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第1390章 慢性谋杀（第1页）

周四清晨，扎西出现在杨平办公室门口。

他手里攥着笔记本，里面密密麻麻写了二十几页，全是昨晚查资料的成果。他几乎一夜没睡，不是不想睡，是脑子里那些碎片转得太厉害，闭上眼就看见周教授伏在桌上的样子，看见那双灰褐色指尖的手。

杨平七点才到，他看见扎西站在门口，愣了一下，然后看了看手表：“你几点来的？”

“六点来科室了。”

“昨晚几点睡的？”

扎西犹豫了一下，没敢撒谎：“十一点多。”

杨平点点头，他打开办公室的门，走进去，坐在椅子上，指了指对面的座位：“说吧。”

扎西坐下来，翻开笔记本，深吸一口气，开始讲。他把昨晚查到的所有资料，按照自己的理解，一条一条地梳理出来：有机磷中毒的典型临床表现，毒蕈碱样症状、烟碱样症状、中枢神经系统症状；瞳孔缩小是毒蕈碱样症状中最具特征性的表现，由副交感神经兴奋引起；皮肤接触吸收的特点，潜伏期长、症状不典型、局部表现先于全身表现；有机磷诱导的皮肤黑变病，长期接触者可出现指尖、面部的灰褐色素沉着。

他说完，抬起头，看着杨平。

杨平听完，沉默了很久，然后他从抽屉里拿出一张白纸，放在桌上，又拿出一支笔。

“你说的这些，都对，但你漏了一个最关键的问题。”他在纸上写了一个词：剂量。

“有机磷中毒，无论是急性还是慢性，都离不开剂量，皮肤接触吸收，要达到致死剂量，需要多高的浓度？多长的接触时间？多大的皮肤面积？”他看着扎西，“这些数字，你查了吗？”

扎西愣住了，他确实没查。

杨平对这个案子有兴趣，也是可以正好借助这个案子培养扎西的推理能力，一个优秀的医生必须拥有良好的推理能力。

杨平没有批评他，而是在纸上画了一张表：“有机磷化合物的毒性，用ld50来衡量，半数致死剂量。不同品种的有机磷，毒性相差几百倍。比如马拉硫磷，ld50大约是1000mgkg，属于低毒；而对硫磷，ld50只有3mgkg，属于剧毒。为什么袁博士要来请教我们？因为他们的分析已经明确死者没有可能摄取大量有机磷，所以感到很困惑，所以来求教我们。”

他在表上填了几个数字，然后抬起头：“所以，你要先搞清楚一个问题，如果是皮肤接触吸收致死，那需要的是什么品种的有机磷？浓度是多少？接触了多久？”

扎西张了张嘴，答不上来。

杨平把笔放下，靠在椅背上：“还有一个问题。你说死者指尖有色素沉着，符合长期接触有机磷的表现。但长期接触有机磷的人，通常会有慢性中毒的症状，乏力、食欲不振、体重下降、记忆力减退、情绪改变。这些表现，你有没有在死者身上找到对应的证据？”

扎西想了想：“他的学生说，他最近半年瘦了，而且越来越沉默。”

杨平点点头：“对，但这些是非特异性表现。很多病都会导致消瘦和性格改变，你要找的是更特异的证据。”他顿了顿，问了一个扎西没想到的问题：“死者有没有做过

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